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    姓名:刘小英 年龄:35岁 性别:女 病案号码:00200001

    疾病诊断:

    妊娠状态

    处理意见:

    xx年x月x日于我院产检,特此证明。

    医师:

    xx年x月x日

    本疾病诊断书请妥善保存,遗失不补

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